“这寒邪客胃啊,先前已经讲的很清楚了,就是受了寒或者长期吃冰冻的东西所导致的。
它主要的症状是:胃痛暴作,甚则拘急作痛,得热痛减,遇寒痛增,口淡不渴,或喜热饮,苔薄白,脉弦紧。
治法:温胃散寒,理气止痛。方药:良附丸加减。
具体的方解是“”良附丸是治疗寒邪客胃,寒凝气滞的基础方。方中高良姜温胃散寒,香附行气止痛。若寒重,或胃脘突然拘急掣痛拒按,甚则隆起如拳状者,可加吴茱萸、干姜、丁香、桂枝;气滞重者,可加木香、陈皮;若郁久化热,寒热错杂者,可用半夏泻心汤,辛开苦降,寒热并调;若见寒热身痛等表寒证者,可加紫苏、生姜,或加香苏散疏风散寒,行气止痛;若兼见胸脘痞闷不食,嗳气呕吐等寒夹食滞症状者,可加枳壳、神曲、鸡内金、半夏以消食导滞,温胃降逆;若胃寒较轻者,可局部温熨,或服生姜红糖汤即可散寒止痛。”
说到这里,尧慕林将桌上水杯里的水喝干净,朗声道:“我再做一个总结吧。胃痛,是以上腹胃脘部疼痛为主要临床特征。
需与痞满、心痛、胁痛等相鉴别。
本病常由外感寒邪,饮食伤胃,情志不遂,脾胃虚弱,以及气滞、瘀血、痰饮等病因所致,可一种病因单独致病,也可多种病因共同致病。
病变部位主要在胃,与肝脾关系密切,与胆肾也有关。基本病机为胃气阻滞,胃络瘀阻,胃失所养,不通则痛。
本病之初病机较单纯,多为寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、脾胃湿热等,属实证;
久则常由实转虚,而见脾胃虚寒、胃阴不足等,属虚证。
也有起病即见脾胃虚寒者,也属虚证。
病久因实致虚,或因虚致实,以及多种因素相互影响,可以形成寒热虚实并见的复杂证候。
辨证方面以辨寒、热、虚、实,以及在气、在血为要点,治法上常以理气和胃止痛为基本原则。
应遵叶天士“远刚用柔”和“忌刚用柔”之说,理气不可损伤胃阴。
本病预后一般较好,转归主要有胃脘积块和便血、吐血等。对胃痛患者,要特别强调饮食和精神方面的调摄,它是治疗及预防不可或缺的措施。”
尧慕林说完后,患者们不约而同的爆发出雷鸣般的掌声。
“说得好,今天我没有白来。”郭勇说完,拿起桌上的杯子给尧慕林接满了水,恭恭敬敬的拿过来,客气的说:“谢谢尧医生,您请喝水。我权当是借花献佛了!这样吧,我的药就放在这里熬,我还有事,就先走了。”说完,拿起廖曦刚才没装完的中药汁,跟诊所里人满为患的病人们打了一个招呼,施施然而去。
尧慕林见面前的中年人一副若有所思的样子,微笑道:“好了,现在该给你看了。你这咳嗽可不轻松啊,是不是咳嗽导致胸痛?”
“啊对!尧医生,您简直就是再世扁鹊。”男人朝尧慕林竖起了大拇指,将左手放在脉枕上。
尧慕林在给郭勇治病的过程中,就查知了眼前这个男人的病情,把完脉之后,叹道:“我刚才说了一点,历代将有声无痰称为咳,有痰无声称为嗽,有痰有声谓之咳嗽。临床上多为痰声并见,很难截然分开,故以咳嗽并称。我听你说话,好像自己平时也爱看关于中医的节目吧?”
男人点了点头,道:“现在国家大力的发展中医,我闲着没事也会看看中医方面的节目。刚才听您说了胃痛,我才知道,我老婆的胃痛是怎么得来的。还有就是,因为我有咳嗽,所以都没有抽烟了,最近总是觉得很疲倦,痰吐稀薄、喘促短气爱感冒,明显的感到抵抗力下降了很多。”
尧慕林点点头,拿出钢笔记下了这男人的名字,再在处方签上标明了主述、舌脉以及诊断和治法,这才说道:“你比我大不了多少,我就叫你杨杰杨老哥吧。”
男人点点头,笑道:“名字只是代号而已,随便怎么叫。”
尧慕林拿着钢笔想了想,道:“《内经》对咳嗽的成因、症状及证候分类、证候转归及治疗等问题已作了较系统的论述,阐述了气候变化、六气影响及肺可以致咳嗽。
如《素问·宣明五气》说:“五气所病……肺为咳。”《素问·咳论》更是一篇论述咳嗽的专篇,指出“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”强调了肺脏受邪以及脏腑功能失调均能导致咳嗽的发生。
对咳嗽的症状按脏腑进行分类,分为肺咳、心咳、胃咳、膀胱咳等,并指出了证候转归和治疗原则。
汉,张仲景所著《伤寒论》《金匮要略》不仅拟出了不少治疗咳嗽行之有效的方剂,还体现了对咳嗽进行辨证论治的思想。
你说你总是觉得很疲倦,痰吐稀薄、喘促短气、爱感冒,明显的感到抵抗力下降了很多。这都不属于咳嗽的范畴了,属于是喘病。还是肺气和肾气皆虚的症状,所以治疗你这样的疾病,急是急不来的,需要缓慢的治疗。在补肾的同时,再补肺气。同时,慎风寒,戒烟酒,饮食宜清淡,忌食辛辣刺激及甜粘肥腻之品。平素宜调畅情志,因情志致喘者,尤须怡情悦志,避免不良刺激。加强体育锻炼,提高机体的抗病能力等有助于预防喘病的发生。”
杨杰悚然一惊,心有余悸的说:“难怪我按照咳嗽来给自己开了很多的方子都不对。原来是辩证错了,还好遇到了您,要不然,我自己被自己治死了,到时候还怪中医。这其实哪里是中医不行啊,而是现在的人太笨了!”
尧慕林微微一笑,没说话,知道现在的患者不少,也没有丝毫的犹豫,直接在处方签上写下了金匮肾气丸、黛蛤散、补肺汤合玉屏风散的四方合方。
这四方合方,对于中医高手来说,实在是很简单的事。而且像仇万里那样的存在,根本就不需要去记汤头歌诀,而是凭借着自己的经验、对中药的了解和对患者的掌控,随手拈二三位,都是妙法良方。
杨杰知道尧慕林现在正处于最忙的时候,见开好了方子,站起身冲尧慕林道了一声谢,便拿着处方签去收银台找仇胜楠划价。
也就是在接近十点钟的时候,尧慕林才算是真正开始了一天的诊治。患者们是你来我往,但是在经过尧慕林简单的解说后,都心满意足的拿着方子去交钱去了。
这一忙,就直接忙到了十二点四十多分。