596 毛霉菌

“你父亲在家里养花了么?多么?”

跑到了外边的刘半夏看着患者的儿子问道。

患者儿子木然的点了点头,“养了不少花呢,阳台上都是。”

“那你父亲养花是用什么样的肥料呢?”刘半夏又接着问道。

“啤酒、茶叶,黄豆水,好像还跟人要了一些农家肥吧。”患者儿子说道。

刘半夏点了点头,“搞不好是毛霉菌感染了,在鼻窦位置采样镜检,多取几个,做毛霉菌筛查。”

“做两性霉素b的试敏反应,如果不过敏,给予静脉注射,采用最小剂量。先看看患者的情况吧,我估摸着差不多。”

“如果症状有所好转,或者检查结果却是是毛霉菌,还需要找耳鼻喉科医生在鼻窦周围清创。”

“半夏,毛霉菌可能么?虽然症状有些相符,可是患者的血糖也不高啊,并没有达到酮酸中毒的标准。”许辉说道。

“而且要是毛霉菌感染的话,他手上的伤口应该也有所表现吧?虽然也有些炎症,并没有出现化脓啊?”

“他的手上,应该就是普通的伤口,但是那并不是他的惯用手。”刘半夏说道。

“他受伤的手指所在的那只手皮肤很光滑,而另一只手上的皮肤有些粗糙。尤其是在手指上还有一些倒刺,咱们光盯着他受伤的那只手了。”

“如果他在整理花盆中土的时候,无意中又抠了一下鼻孔呢?就会造成毛霉菌残留。他又赶上了感冒,自身免疫力降低,很不幸就中招了。”

“不过这个目前仅仅是我的一个推断,还得看实验室检查结果。不过毛霉菌感染倒是符合目前的症状,只是同时出现鼻脑型和肺型,确实也不常见。”

许辉点了点头,这么说倒是也能够解释过去。不过还得看实验室的检查结果,如果真是毛霉菌的话,就能够在坏死组织上看到菌丝。

如果做培养的话,太难了。因为这个菌比较特别,在生活中虽然很常见,但是在坏死的片段中往往没有真菌存在。

哪怕你用镜检的方法都已经看到了菌丝,你做常规培养还是会显示阴性。

而且对于现在的患者来讲,虽然镜检结果还没出来,但是给患者做试敏也是可以同步进行的。

有了方向,在检查上来讲,就很便利了。

最后实验室那边给出来了结果,确实是毛霉菌病。具体分型,还要接着做。但是用两性霉素b,是目前可用的治疗手段。

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“不错啊,还真叫你给诊断出来了。”陈学海拍了一下刘半夏的肩膀。

“瞎蒙的,其实一开始我的心思还在研究患者手上的伤口。当时的想法就是病菌从伤口处进入,感染了血液,所以才造成了血管炎。”刘半夏笑着说道。

“可是我又一想,如果是那样的话,患者的情况表现得又有些轻了。然后我就觉得会不会有别的病症呢?是否会在手指上表现?”

“这么说吧,今天诊断出来,真的就是蒙出来的。我的心思一丁点都没往毛霉菌上想,只是看到他另一只手上很多的倒刺,还有指甲缝里的一些黑泥我才想起来。”

“不管是咋想起来的,这也都是功臣。毛肚菌发病太快了,尤其是鼻脑型的,如果再严重一些,恐怕真的没有抢救的机会了。”彭博说道。

“这个病也并不是很常见,因为毛霉菌有适合自己的生长环境,只不过这位患者的情况就有些特殊了。”

“现在家里都有暖气,温度有了。花还需要浇水,湿度也有了。这些花肥也非常容易滋生毛霉菌,他又爱花,经常鼓捣,又赶上了感冒……,这么多因素汇聚在一起,才得了这个病。”

“先看看两性霉素b的效果咋样吧,实在不行,也得做手术。不仅仅是鼻窦位置,恐怕肺部也得好好看看,剔除掉坏死组织,要不然两性霉素b无法渗透进去。”

刘半夏点了点头,“就这个才烦人,主要是脑部啊。目前看坏死情况只是出现在鼻窦附近,应该还没有往颅脑方向蔓延。”

“许一诺,你去跟患者家属交代情况去吧。也要通知他们做好手术清创的准备,至于要清创几个地方,现在还没发确定。”

许一诺点了点头,颠颠的跑了出去。

“行了,大家伙该忙啥忙啥吧,陈医生再研究一下肺部是否需要清创的事。我还得去手术室,跟主任还饥荒去。”刘半夏说道。

大家伙乐了起来,这是中午会诊的时候周书文发布的命令,刘半夏就得坚定不移的完成。倒是忘了看今天下午的是啥手术,不过一般都不小就是了。

回去先查了一下手术室安排,2号手术室,肝部囊肿,给周书文做一助的是齐文涛。还没啥事,能够搞定。

“主任,那位患者已经确诊了,是毛霉菌感染,鼻脑型和肺型。”来到手术室后刘半夏说道。

“毛霉菌?诊断出来挺不容易,往往会有可见的骨损伤。”周书文说道。

“呃……,其实是瞎蒙出来的,骨损伤都没查。”刘半夏略显尴尬。

“瞎蒙也是本事,来,接手吧。常规囊肿切除,正在分离。”周书文说道。

刘半夏赶忙凑到手术台,接着做手术。

“主任,要不然这周就别排这么多手术了。”刘半夏说道。

“不是想排啊,最近转院过来的患者比较多。但凡转院的也都耽误不得,回头你跟石磊也多看看,帮我分担一些吧。”周书文说道。

“主任,能不能跟院里说一下,让耳鼻喉先过来?”刘半夏稍稍犹豫了一下说道。

“今天这位患者,如果有一位专业的耳鼻喉科医生,也许一看鼻镜就能够有所怀疑了。咱们这边虽然能做也能看,但是跟专业的还是要差一些。”

“回头我在会上提一下吧,其余科室在近期都会搭建起来。也不用太着急,仅仅是个时间问题。”周书文说道。

“王磊,你们麻醉科这边还要撑一下。麻醉医生真的是太难找了,院里觉得还是将精力放在实习生的培养上吧。”

“即便是我们现在能够挖到人过来,很可能一个合同期之后又被别人给挖走了。麻醉医生又需要多年经验的培养,如果咱们自己不能输送人才,光指望外边不行啊。”

“主任,您放心吧。在这方面我们也一直在努力,只不过咱们院麻醉科的工作量也确实是有些大。”王磊说道。

“咱们急救中心这边不仅仅有急救中心的手术,还要分担一些住院部那边的手术。现在其实都是跟住院部的麻醉科一起合作呢,要不然真的撑不下来。”

“你跟周莉的付出都很多,再熬几个月吧。”周书文说道。

“谢谢主任,目前还能熬,要想撑一年的话真够呛。”王磊笑着说道。

刘半夏做着手术,心中也很是感慨。看来真正的老大难问题,就是在麻醉科。

当初他还在规培的时候就听王磊念叨过,现在相当于任务加重了,麻醉科的麻醉医生却没有增加,自然也就让他们的工作量大很多。

这么多手术室呢,才四个麻醉医生。前边几次大型急救,也都是跟住院部那边调过来的。

可是二院又是一个公立医院,不管干啥都是有条条框框的。你就算是想着高薪聘人,你都没有那个机会。

如果真那样做了,更可能会引起院内薪资结构的不平衡。

估计将来能够做的也就是在职位上给予一些补偿吧,能不能真的把人给留住,这也都是两说着呢。

这都不仅仅是急救中心的问题,更是整个二院的问题。相较于儿科和icu来讲,麻醉科这边的困难更多一些。

不过这个事情他也就是想想就完事了,层面太高,不是他这个住院总能考虑的。考虑一下也行,根本没有任何的解决办法么。

这次也算是他跟齐文涛正经一起做一台手术,早就摒弃前嫌了,在配合上来讲也是没什么问题的。

其实这也算是周书文对刘半夏的一个摸底考核,看看他在手术水准怎么样了。别看是亲弟子,也是好久都没有同台一起做过手术了。

给周书文当助手的机会都被刘半夏给让出去了么,别说是他了,现在石磊都很少,更多的是别人和实习生们。

叮!手术完成

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给的奖励并不多,毕竟是半路接手的手术。不过刘半夏也是很欣慰的,最起码是替周书文做事了,能够让他休息一下。

这个主任当得也不容易,有那么多的事情需要处理,还有这么多的手术要做,真的不轻松。

不过现在的刘半夏能做的也就是偶尔替一把,有很多的患者还是奔着周书文过来的。依着周书文的性格,可不会麻醉前露个面,麻醉后就换人。

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